Мигрень, которая преследует примерно десятую часть населения планеты, имеет доказанную наследственную природу. Поэтому, если она уже проявила себя, забыть о ней навсегда не получится, несмотря на лечение. Но можно снизить вероятность возникновения приступов и их частоту.
О том, как избавиться от мигрени хотя бы на время, мечтают все, кому довелось испытать изматывающие пульсирующие головные боли с характерной односторонней локализацией.
Оглавление
Стратегия борьбы с мигренью
Чтобы борьба с мигренью была эффективной, следует придерживаться определенной стратегии, учитывая индивидуальные особенности.
- Исключить или уменьшить влияние провоцирующих факторов.
- Предотвратить развитие приступа, приняв меры в самом начале периода боли или на этапе появления предвестников или ауры.
- Обеспечить изоляцию пациента от усугубляющих боли условий обстановки.
- Провести обезболивание и устранить сопутствующие симптомы.
Выявление и устранение факторов, провоцирующих приступ
В этих целях врачи рекомендуют пациентам завести дневник болезни и тщательно записывать после состоявшегося приступа все обстоятельства, ему предшествующие. Важна буквально любая мелочь – от состояния погоды до неприятного разговора с начальником или съеденной шоколадки.
Существует несколько групп факторов, способных запустить мигрень:
- Пищевые. Известные «провокаторы» — продукты, содержащие тирамин и триптофан – орехи, шоколад, сыры, красное вино, копченая и соленая рыба. Подсластители, усилители вкуса, консерванты. Кофе, чай, морепродукты, цитрусовые, бобовые а также жирная пища.
- Резкие изменения в окружающей среде и обстановке. Сильные запахи, очень яркое освещение, мелькание изображения, мигание света. Внезапная перемена погоды.
- Обстоятельства повседневной жизни: нарушенный сон, стрессовые или послестрессовые напряжения, неправильное питание, диеты, смена режима дня и ритма деятельности, интенсивности физических нагрузок.
- Травмы головы.
- Курение и злоупотребление алкоголем – о них больному мигренью лучше навсегда забыть.
- Гормональные перемены в организме – менопауза, беременность, прием контрацептивов.
- Применение ряда медикаментов.
- Смена работы отдыхом или наоборот. Головная боль начинается в первые дни отпуска или выхода на работу.
Обратив внимание на эти факторы и по возможности устранив те, которые вызывают мигрень у конкретного больного, можно избежать большей части болевых приступов.
Однако даже исключив все возможные причины, вызывающие приступы, гарантии избавиться от них навсегда нет.
Приступ мигрени четко привязан к «знакомым» провоцирующим факторам, но временами возможна их смена у одного пациента.
Предотвращение развития приступа
Те, кого мигрень мучает не первый раз, часто заранее чувствуют ее приближение. Для периода предвестников характерны
Ухудшение настроения, раздражительность, агрессивность.
- Нарушения сна – бессонница или круглосуточная сонливость.
- Смена вкусовых ощущений, чувствительности к шуму, свету и запахам.
Если в этот период
- выпить таблетки от мигрени,
- травяной отвар,
- принять контрастный душ, обливание,
- сделать массаж,
то приступ мигрени можно остановить или сделать его менее интенсивным.
То же относится и к периоду ауры, когда пациент начинает по-иному ощущать окружающую обстановку – искажается видимое изображение, приглушаются звуки.
Однако болевой приступ может настигнуть без предупреждения или одновременно с аурой.
Что делать, когда боль уже началась
Для мигренозной боли характерно нарастание. Если учесть, что 80% страдающих мигренью не ощущают ауры и предвестников, эффективность принятого средства напрямую зависит от того, как быстро пациент обратил внимание на боль.
Второе важное условие– обеспечить изоляцию пациента от раздражающего шума и света. Лучше уложить его в темном прохладном помещении, где не ходят и не разговаривают, нет резких запахов. Лежачее положение оптимально, так как любой поворот головы, движение вызывает ухудшение состояния – усиливается боль, тошнота.
На этапе предвестников, ауры и в первые минуты боли могут помочь легкие обезболивающие средства –
- нестероидные противовоспалительные– Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин;
- комбинированные с кофеином – Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Седалгин, Солпадеин;
- противорвотные – применение Домперидона на этом этапе может прервать редуцировать приступ.
В развернутой стадии от боли приходится избавляться при помощи более сильных таблеток. В случае приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой целесообразно введение препаратов в виде инъекций. Их должен назначить врач после тщательного расспроса пациента и проведения обследования. Эффективны
- Триптаны – группа препаратов, регулирующих количество серотонина в крови. Применяют суматриптан – Сумамигрен, Амигренин, Сумиг, Тримигрен, золмитриптан – Золмиг, наратриптан–Нарамиг.
- Препараты дигидроэрготамина. Применяются в виде назального спрея для купирования приступов. Обладают сосудосуживающим эффектом. Добавление кофеина усиливает это действие.
Триптаны и дигидроэрготамин нельзя применять одновременно. Противопоказаны они при беременности и кормлении грудью (после приема триптанов ребенка можно кормить только через сутки). Артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз, серьезное нарушение функции почек и печени, возраст до 15-16 лет – также являются противопоказаниями для применения.
Методы рефлексотерапии, облегчающие боль.
- Массаж головы и шеи.
- Массаж активных точек на руках, лице и ушных раковинах.
- Иглорефлексотерапия.
- Отвлекающие процедуры – контрастный душ, обливания, компрессы на голову и шею, смазывание висков, лба, задней поверхности шеи раздражающими коду составами, постановка горчичников на шею или икроножные мышцы.
Сопутствующие мигрени тошнота и рвота изнуряют больного и требуют принятия соответствующих мер:
- внутривенное или внутримышечное введение Метоклопрамида, Прохлорперазина;
- применение комбинации домперидона с НПВС.
Мигрень при беременности
Дамам в «интересном положении» необходима консультация врача в случае появления характерных пульсирующих головных болей. Только специалист может подсказать, как избавиться от мигрени беременным без опасности навредить.
В этот период большинство медикаментов противопоказано, да и травы употреблять надо с осторожностью. Поэтому для беременных предпочтительнее максимально избегать провоцирующих приступы факторов, пользоваться методами рефлексотерапии, делать массаж, а также вести здоровый образ жизни, чаще совершать прогулки.
В случае возникновения интенсивных болевых приступов, врач может разрешить
- минимальные дозы парацетамола,
- ацетаминофена,
- препараты магния.
Есть и хорошие новости про мигрень у беременных: гормональная перестройка организма в этот период более склонна тормозить приступы мигрени, чем их провоцировать, поэтому они или совсем не возникают, или досаждают будущей маме в течение первого триместра.
Профилактика между приступами
Если пациента долго не беспокоят приступы, это не значит, что болезнь ушла навсегда. Спокойные периоды– время укреплять нервную и сосудистую систему, делать их устойчивыми к внешним неблагоприятным воздействиям. Меры профилактики мигрени:
- Курсовой прием фармакологических препаратов.
- Периодические сеансы массажа – расслабляющего и медицинского, особенно в области головы и шеи.
- Рефлексотерапия – акупунктура и акупрессура, су-джок, другие методики.
- Водные процедуры – бальнеотерапия, плавание, подводный массаж.
- Психотерапевтические мероприятия, занятия йогой.
Медикаменты назначают пациентам, которые мучаются от приступов не менее двух раз в месяц. Рекомендуют
- бета-адреноблокаторы (Пропранолол),
- антидепрессанты (Велафакс, Дулоксетин),
- противосудорожные (Топирамат).
Заключение
Лечение мигрени – занятие сложное, важно грамотно подобрать все компоненты стратегии борьбы за безболевой период. И затем тщательно выполнять намеченный план, сообразуясь с его эффективностью. Врач и пациент должны быть взаимно настойчивыми в решении этой проблемы. И тогда болезнь отступит.