Как лечить мигрень у женщин, причины и симптомы

Очень важно знать ранние признаки мигрени у женщины, а также понимать, какие жалобы предшествуют манифестации этого процесса — это позволит избежать приступа или же, по крайней мере, вовремя купировать его.

Актуальность рассматриваемого вопроса подтверждается еще и тем, что согласно статистическим данным, приступы мигрени у женщин случаются намного чаще, чем у мужчин. Это объясняется, отчасти, особенностями гормонального статуса и некоторыми другими различиями в физиологии организма.

Кроме того, наследуется склонность к мигрени у женщин приблизительно в шести из десяти случаев, а у мужчин это же соотношение составляет два к десяти.

Итак, на основании чего можно заподозрить возникновение у женщины приступа мигрени и отличить его от головной боли, вызванной другой причиной (тем же приступом гипертонической болезни)?

Типичная клиническая картина мигрени

В первую очередь отличить приступ мигрени от головной боли, вызванной другой причиной поможет анамнез заболевания и жизни. То есть, в том случае, если у женщины не наблюдается никакой сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы или же неврологии, нормальная температура тела и частота дыхательных движений не сильно превышает значения нормы, то следует думать именно о мигрени. Свидетельствовать в пользу этого диагноза также будет и определенная периодичность подобного рода признаков при отсутствии воздействия каких-либо внешних факторов (например, взаимосвязь манифестирующих приступов с началом менструального цикла).

Необходимо акцентировать внимание на том, что в данном случае дифференциальная диагностика имеет принципиальное значение — в зависимости от того, будет ли подтвержден диагноз мигрени или нет, будет назначена соответствующая терапия. Относительно типичных симптомов мигрени, которые встречаются в подавляющем большинстве случаев:

1. Сильнейшая, приступообразная головная боль, которая имеет четкую локализацию. То есть, больная может указать точку, в которой «болит». Следует отметить, что боль может быть мигрирующей — то есть, будет меняться местонахождения локального очага максимальной болезненности. Но никогда при мигрени боль не будет разлитой — как, например, при гипертоническом кризе. Очень важный критерий для проведения дифференциальной диагностики.
2. Неприязнь к свету и резким звукам. Достаточно будет включить яркое освещение и больная отметит, что боль в разы усилилась. Это явление лишний раз подтверждает неврологическую природу болевых ощущений — ведь при других патологиях нервной системы также зачастую возникает ухудшение состояния из-за воздействия светового раздражителя. Некоторые исследователи называют этот симптом «вампиризм»;
3. Тошнота и рвота. Эти признаки характерны и для гипертонического криза, однако будет вполне достаточно измерять уровень артериального давления для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз;
4. Выраженное головокружение и сонливость. Казалось бы — парадокс, при повышении давления происходит активация симпатической нервной системы и выброс адреналина в кровь, но спать все равно хочется. Характерная особенность мигренозного приступа, которую обязательно надо будет учесть при проведении дифференциальной диагностики.
5. Вялость, апатия, резко переходящая в немотивированную агрессию.

Однако самой главной отличительной особенностью мигрени от головной боли, возникшей при повышении артериального давления или же спровоцированной какими -либо другими факторами является неэффективность использования нестероидных противовоспалительных препаратов и гипотензивных средств. Лечение мигренозного приступа требует использования совершенно других лекарств — хотя и НПВС используются в комплексной терапии.

Диагностика мигрени проводится исходя из оценки общего состояния больной и данных анамнеза. Никакие другие инструментальные и лабораторные методы диагностики не помогут в подтверждении этого диагноза- хотя с их помощью можно опровергнуть конкурирующие патологии.

Разновидности клинической формы мигрени

Выше были перечислены наиболее характерные признаки, указывающие на манифестацию приступа мигрени. Однако следует отметить, что есть несколько вариантов течения этого заболевания:

1. Вегетативная мигрень. Эта разновидность клинического течения данной патологии в какой-то мере напоминает приступ нейроциркуляторной дистонии — отмечается необъяснимая боязнь, потеют ладони, возникает тремор конечностей, слезотечение, нарушение сердечного ритма (однако на электрокардиограмме в данном случае деформации желудочкового комплекса увидеть не получится). 
   Зачастую, кстати сказать, именно эта форма сопровождается повышением (или понижением) артериального давления. Некоторые клиницисты считают вегетативную форму мигрени проявлением НЦД, а не самостоятельной нозологией;
2. Мигрень, которая наступает во время сна — это самая редкая разновидность заболевания, однако она является наиболее неприятной. Что вполне объяснимо — по причине того, что головная боль заставляет человека просыпаться, заболевание становится причиной хронической бессонницы;
3. Менструальная мигрень. Наиболее распространенная форма, о которой уже сложено множество анекдотов — это когда женщина отказывается от интимной близости по причине сильной головной боли. 
   Большинство мужчин уверенны, что это просто отговорка, однако на самом деле все обстоит совершенно не так — мигренозные боли возникают по причине гормонального дисбаланса (наблюдается значительное снижение уровня эстрогенов). Ведь отмечаются они либо перед менструальным циклом, либо в первые его дни.
4. Глазная мигрень (офтальмологическая) — что самое интересное, в данном случае нет патологии зрительного аппарата, но в том случае, если эту форму мигрени не лечить, то через некоторое время разовьется снижение зрения. Логично предположить, что особенностью этой клинической формы является боль в области глазных яблок, которая резко усиливается при воздействии яркого освещения;
5. Вертебробазиллярная, цервикальная (шейная) формы. В этом случае провоцирующим фактором станет патология позвоночника (как правило, не леченный остеохондроз становится причиной этого состояния).

Все выше перечисленные формы относятся к острым формам мигрени, однако в том случае, если больная не будет принимать рекомендованную терапию, то мигренозные приступы будут повторяться снова и снова, пока не разовьется хроническая форма, которую вылечить будет практически нереально. Кроме того, необходимо акцентировать внимание на том, что у женщины  после 50 лет,признаки мигрени несколько отличаются от симптоматики, характерной, преимущественно, для молодых девушек.

Как правило, не возникает систематичность манифестации приступов в виду того, что наступает климакс. Приступы мигрени становятся все более схожи по своим проявлениям с гипертоническими кризами — но медицинская помощь все равно должна быть оказана препаратами, используемыми для купирования приступа мигрени. Диагностика будет та же самая. А вот последствия мигрени могут быть намного тяжелее — вплоть до наступления тяжелой неврологической патологии.

Хронизация мигрени

1. Приступы головной боли манифестируют практически ежедневно. Как правило, используемые препараты для купирования оказываются неэффективны. Подобные циклы могут продолжаться до трех месяцев;
2. Сопутствующие признаки мигрени (тошнота, рвота, боязнь яркого освещения) становятся менее интенсивными с нарастанием головной боли;
3. Манифестируют, параллельно с головной болью, признаки нарушения вегетативных функций — отмечается боль в животе, метеоризм, нарушение стула, диарея;
4. Проявляются другие симптомы, характерные в большей степени для серьезной неврологической патологии — тремор пальцев рук, потеря равновесия. В особо тяжелых случаях отмечается симптоматика, схожая с приступом эпилепсии — проявления очень схожи, вплоть до слюноотделения.
5. Для манифеста приступа мигрени достаточно будет менее значительного провоцирующего фактора — отмечались в практике неврологов случаи, когда для того, чтобы у человека началась резкая головная боль было достаточно просто вспышки света из фотоаппарата.

Что подразумевается под понятием мигренозной ауры?

Характерным отличием мигрени у женщин является наличие предвестников приступа головной боли — это и называется аурой. Название не совсем справедливое и отвечающее действительности, однако какое дали.

Проявления ауры

Типичными  являются следующие состояния:

• Тело покрывается «гусиной кожей» — возникают мурашки по всей поверхности, как при испуге;
• Нарушается зрение — возникает большое количество зигзагообразных линий, снижается острота зрения;
• Отмечается резкая слабость — человек не может взять в руки и удержать даже легкий предмет;
• Имеет место так называемый синдром «Алисы в стране чудес» — больная перестает воспринимать видимые предметы в истинных габаритах.

В том случае, если начать лечение больной на этапе ауры, то вполне возможно и то, что удастся купировать мигрень. Согласитесь, диагностика мигренозной ауры не представляет ничего сложного — а клиническую ценность имеет очень высокую, так как позволяет лечение мигрени сделать намного более простым и эффективным.

Провоцирующие факторы

На сегодняшний день достоверно не установлен патогенетический механизм развития мигрени и не определен непосредственный этиологический фактор (первопричина) развития этого состояния, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени у предрасположенных людей:

1. Нервное перенапряжение;
2. Употребление алкоголя (в особенности энергетических напитков;
3. Использование оральных контрацептивов;
4. Работа в ночные смены
5. Женщины по определению чаще страдают мигренью, так что половую принадлежность вполне спокойно можно относить к вероятным факторам риска.

Кроме того, как уже было указано выше, большое значение в данном вопросе имеет наследственность.

Опять-таки, все перечисленные факторы — это не причины мигрени у женщин, а условия, которые могут способствовать развитию приступа. Не следует понимать сказанное в буквальном смысле — ведь далеко не у каждой женщины работа в ночную смену или наступление менструального цикла приводит к нестерпимой головной боли.

Лечение мигрени у женщины

Вопрос о том, как лечить мигрень у женщин достаточно сложен, так как он однозначно требует комплексного рассмотрения — в виду того, что не определена достоверно этиология заболевания, приходится довольствоваться только устранением симптомов и профилактикой.

Конечно же, в данном случае самое большое значение для пациентки будет непосредственно купирование головной боли в момент приступа.

Лучше всего для этого использовать препарат под названием Антимигрен (Амигрен) или же при его неэффективности — Рапимиг (любимый женский препарат). Эти лекарства должны постоянно находиться при себе у больной, страдающей мигренью. Каждый из них по отдельности великолепно помогает от мигрени, однако наряду со специфическими антимигренозными лекарственными средствами целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов — в принципе, будет уместен тот же ацетаминофен или нимесулид.

Не менее важное значение в данном случае будет иметь также и профилактика приступов мигрени. Главным образом она включает в себя устранение провоцирующих факторов (или же хотя бы снижение их влияния на организм человека):

1. Необходимо будет исключить вредные привычки — о курении, а также об употреблении алкогольных энергетиков придется забыть вообще и навсегда;
2. Оптимизировать свой рабочий день. Днем — работать, а ночью — спать, а не наоборот, как многие сейчас любят делать;
3. Исключить использование оральных контрацептивов — очень хорошо помогает от мигрени;
4. Стараться по максимуму избегать нервно-психического перенапряжения — понятное дело, что полностью исключить его не удастся, однако попробовать снизить влияния этого фактора риска стоит однозначно.

Выводы

Запомните: мигрень у женщин возникает намного чаще чем у мужчин, и протекает в разы тяжелее — нередки случаи возникновения осложнений. В том случае, если приступ мигрени будет вовремя диагностирован и будет назначено адекватное лечение, то купировать приступ не составит труда — именно поэтому необходимо четко знать все симптомы мигрени у женщин. Нельзя упускать из внимания профилактику развития этого состояния.

Также надо помнить о том, что неотложную помощь вы будете, скорее всего, оказывать сами себе в домашних условиях, но плановую терапию должен назначать только лечащий врач и на прием к нему ходить надо не менее двух раз в год. Только так можно будет добиться желаемого результата и свести к минимуму вероятность рецидива приступа мигрени. Особенно это актуально для женщин старше пятидесяти лет — фоновая патология и гормональный дисбаланс весьма неблагоприятно сказываются на динамике заболевания.